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2020年4月12日チャリティーコンサート チケット申し込みフォーム

メールアドレスをお持ちでない方はお電話 04-7152-9920 でも承ります。
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名前※
氏名の間に全角スペースを入れてください。
（例）鈴木　太郎
かな
氏名の間に全角スペースを入れてください。
（例）すずき　たろう
メールアドレス※
半角でお書きください。（例）hanako@i-partner.jp
郵便番号
半角数字ハイフンなしでお書きください。
住所１
住所２
電話番号1
電話番号2
一般チケット
2,000円
 枚
介助者同伴
ペアチケット
3,000円		 介助者同伴ペアチケットは1組2名様となります。
組
お渡し方法 ・郵送
（別途手数料がかかります。1～5枚まで100円、6枚以上無料）
・現地手渡し
郵送 現地手渡し
合計金額 受付後改めてお知らせいたします。
※JavaScriptがオンになっていると下記に計算結果が表示されます。
枚数合計：
チケット代：
手数料：
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合計：
備考１ 車椅子席をご希望の方やご配慮が必要な方はご希望をおかきください。 内容によりご要望に沿えない場合がございますが、出来るだけのご配慮をさせていただきます。
備考２

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